AANMELDEN

Wil je door ons deskundig verzorgd worden in je kraamtijd? Onze enthousiaste kraamverzorgenden doen dat heel graag! Wij hebben met alle zorgverzekeraars een contract, behalve met Caresq en Zorg&Zekerheid. Vul onderstaand formulier in en je ontvangt dan binnen 5 werkdagen een bevestiging. Kom je er niet uit? Bel ons dan gewoon op 088 11 67 900.

Let op, de zorg wordt per 1-1-2023 door de zorgverzekeraar verdeeld binnen de regio, waardoor we in enkele periodes een piek zullen krijgen in het aantal kraamgezinnen. We streven ernaar alle cliënten van zorg te voorzien, maar dit kan betekenen dat niet alle dagen/uren gegeven kunnen worden.

Let op, het is niet toegestaan om bij meerdere kraamzorgorganisaties in te schrijven. Vul onderstaand formulier alleen in als je de aanvraag nog niet bij een andere kraamzorgorganisatie hebt gedaan.

Burgerservicenummer (BSN)
Meisjesachternaam
Voornaam
Voorletters
Geboortedatum
Achternaam partner
Voornaam partner
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Telefoonnummer partner
Emailadres
Nationaliteit
Spreektaal
Zorgverzekeraar (geen Caresq en Zorg&Zekerheid)
Zorgverzekeringsnummer
Verloskundigenpraktijk
Plaats bevalling
Naam ziekenhuis
Uitgerekende datum bevalling
Hoeveelste zwangerschap?
Eerdere kinderen; naam, geslacht en geboortedatum
Huisdieren; aantal en soort
Bijzonderheden
Please leave this field empty.

Ik verklaar dat ik niet bij een ander kraamzorgbureau ingeschreven ben. Dit is mijn enige aanmelding voor kraamzorg voor deze zwangerschap.
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
Ik ga akkoord met het privacyreglement inclusief het gebruik van mijn persoonsgegevens

Leave this field empty

Klik hier voor de algemene voorwaarden.
Klik hier voor het privacyreglement.